摘要：Background : There is substantial comorbidity between trauma-related disorders (TRDs), dissociative disorders (DDs) and personality disorders (PDs), especially in patients who report childhood trauma and emotional neglect. However, little is known about the course of these comorbid disorders, despite the fact that this could be of great clinical importance in guiding treatment. Objective : This study describes the two-year course of a cohort of patients with (comorbid) TRDs, DDs and PDs and aims to identify possible predictors of course. Possible gender differences will be described, as well as features of non-respondents. Method : Patients (N = 150) referred to either a trauma treatment program or a PD treatment program were assessed using five structured clinical interviews for diagnosing TRDs, DDs, PDs and trauma histories. Three self-report questionnaires were used to assess general psychopathology, dissociative symptoms and personality pathology in a more dimensional way. Data on demographics and received treatment were obtained using psychiatric records. We described the cohort after a two-year follow-up and used t-tests or chi-square to test possible differences between respondents and non-respondents and between women and men. We used regression analysis to identify possible course predictors. Results : A total of 85 (56.7%) of the original 150 patients participated in the follow-up measurement. Female respondents reported more sexual abuse than female non-respondents. Six patients (4.0%; all women) died because of suicide. Levels of psychopathology significantly declined during the follow-up period, but only among women. Gender was the only significant predictor of change. Conclusions : Comorbidity between TRDs, DDs and PDs was more the rule than the exception, pleading for a more dimensional and integrative view on pathology following childhood trauma and emotional neglect. Courses significantly differed between men and women, advocating more attention to gender in treatment and future research. Antecedentes : existe una comorbilidad sustancial entre trastornos relacionados con el trauma (TRDs por sus siglas en inglés), trastornos disociativos (DDs por sus siglas en inglés) y trastornos de personalidad (PDs por sus siglas en inglés), especialmente en pacientes que reportan trauma infantil y negligencia emocional. Sin embargo, se conoce muy poco sobre el curso de estos trastornos comórbidos, pese al hecho de que esto pudiese ser de gran importancia clínica para guiar el tratamiento. Objetivo : Este estudio describe el curso de dos años de una cohorte de pacientes con TRDs, DDs, y PDs (comórbidos) y tiene como objetivo identificar posibles predictores de curso. Se describirán posibles diferencias de género, así como características de los no encuestados. Métodos : Pacientes (N=150) que fueron referidos ya sea a un centro de tratamiento de trauma o a un programa de tratamiento para trastorno de personalidad fueron evaluados usando cinco entrevistas clínicas estructuradas para diagnosticar TRDs, DDs, PDs e historias de trauma. Tres cuestionarios de auto-reporte fueron usados para evaluar psicopatología general, síntomas disociativos y patología de la personalidad de una forma más dimensional. Se obtuvo información sobre la demografía y el tratamiento recibido usando registros psiquiátricos. Describimos la cohorte después de un seguimiento de dos años y usamos Test-T o chi cuadrado para evaluar posibles diferencias entre encuestados y no encuestados, así como entre hombres y mujeres. Usamos análisis de regresión para identificar posibles predictores de curso. Resultados : Un total de 85 (56.7%) de los 150 pacientes originales participaron en las mediciones de seguimiento. Las encuestadas femeninas reportaron más abuso sexual que las mujeres no encuestadas. Seis pacientes (4%, todas mujeres) fallecieron por suicidio. Los niveles de psicopatología declinaron significativamente durante el período de seguimiento, pero solo entre mujeres. El género fue el único predictor de cambio. Conclusiones : la comorbilidad entre TRDs, DDs y PDs fue más la regla que la excepción, haciendo necesaria una visión más integrativa y dimensional de la patología posterior al trauma infantil y la negligencia emocional. Los cursos difieren significativamente entre hombres y mujeres, advocando por más atención al género en el tratamiento y futura investigación. 背景 : 创伤相关障碍 (TRDs), 解离障碍 (DDs) 和人格障碍 (PDs) 之间有大量共病, 尤其是在报告有童年创伤和情感忽略的患者中。然而, 对这些并发障碍的病程知之甚少, 尽管这对于指导治疗可能具有重要的临床意义。 目标 : 本研究对一组 (并发) TRDs, DDs和PDs患者的两年病程进行了描述, 旨在确定可能的病程预测因素。将描述可能的性别差异以及未受访者的特征。 方法 : 对150名参与创伤治疗程序或PD治疗程序的患者, 使用五次结构化临床访谈就其诊断TRDs, DDs, PDs和创伤史进行了评估。使用三份自评问卷对一般的精神病理, 分离症状和人格病理进行了更多维的评估。使用精神病学档案获取了相关人口统计学和所受治疗的数据。两年随访后, 我们对该队列进行描述, 并使用t检验或卡方检验考查了受访者与未受访者之间以及男女之间的可能差异。我们使用回归分析来确定可能的病程预测因素。 结果 : 最初的150名患者中有85名 (56.7％) 参与了随访测量。女性受访者比女性未受访者报告了更多的性虐待。 6名患者 (4.0％；均为女性) 自杀身亡。在随访期间, 精神病理学水平显著下降, 但仅限于女性中。性别是变化的唯一显著预测因子。 结论 : 与其说TRDs, DDs和PDs共病是一个例外, 倒不如说更是一种常规现象, 希望对于童年创伤和情感忽略后病理有更全面综合的观点。男女病程差异明显, 提倡在治疗和未来研究中更多去关注性别。.
