摘要：Background : Negative life events are a predictor for mental illness. However, most research has focused on selected domains, e.g. childhood or recent adversity. The Cumulative Lifetime Adversity Measure (CLAM), a newly introduced questionnaire not yet validated, examines cumulative effect of a range of events including number of exposure to the same event. This measure gives opportunity to collect detailed data on lifetime adversity in large cohort studies. Objective : The aim of this study was translation of the CLAM into Danish and validation of the CLAM in a large general population cohort. Secondly, we aimed to describe the occurrence of adverse life events in a large representative sample of the general population in Denmark. Methods : Translation and validation followed the COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) for formative models. Content and construct validity were evaluated including hypothesis testing of accumulated lifetime adversity having a U-shaped pattern with low levels of cumulated lifetime adversity as opposed to no or high levels being associated with lower emotional distress, functional impairment, and pain impairment. The field testing sample was the DanFunD cohort (n = 7493) randomly drawn in a Danish population and examined between 2012 and 2015. Results : Pilot interviews showed that the questions were confronting but not offensive, straight forward, and easy to answer. Acceptability was good. U-shaped patterns between accumulated lifetime adversity and the outcome measures were found. Quadratic term: Emotional distress (β(95%CI) 0.007(0.002;0.012), p < 0.007), functional impairment (β(95%CI) −0.002(−0.003;−0.001), p < 0.001), and pain impairment (β(95%CI) 0.004(0.002;0.006), p = 0.001). Field testing provided basic numbers for adverse life events for the Danish general population, with a cumulated lifetime adversity mean (SD), 5.9 (3.7). Compared to the US there were lower rates of violence, social/environmental stress, and disaster. Conclusions : The results from the original version were replicated, indicating high construct validity. Furthermore, content validity was good. Antecedentes : Los eventos vitales negativos son un predictor de trastorno mental. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones se han centrado en dominios seleccionados, por ej. infancia o adversidad reciente. La Medida de Adversidad Acumulada a lo Largo de la Vida (CLAM en su sigla en inglés), un cuestionario recientemente introducido que no ha sido validado todavía, examina el efecto acumulado de un rango de eventos, incluyendo el número de exposiciones al mismo evento. Esta medida permite recolectar información detallada sobre la adversidad a lo largo de la vida en estudios de cohorte grandes. Objetivo : El objetivo de este estudio fue la traducción de la CLAM al idioma danés y la validación de la CLAM en una cohorte grande de población general. En segundo lugar, buscamos describir la ocurrencia de los eventos vitales adversos en una muestra representativa grande de la población general en Dinamarca. Métodos : La traducción y la validación siguió los Estándares basados en Consensos para la selección de los Instrumentos de Medición en Salud (COSMIN en su sigla en inglés) para modelos formativos. La validez de contenido y constructo fueron evaluadas incluyendo la puesta a prueba de la hipótesis de que la adversidad acumulada a lo largo de la vida tiene un patrón de forma en U con bajos niveles de adversidad acumulada a lo largo de la vida, en lugar de niveles nulos o altos, está asociado con más baja angustia emocional, discapacidad funcional, y deterioro del dolour. La muestra de prueba de campo fue una cohorte de DanFunD (n=7493) obtenida aleatoriamente de una población danesa y examinada entre el 2012-2015. Resultados : Las entrevistas piloto mostraron que las preguntas fueron confrontativas pero no ofensivas, directas, y fáciles de contestar. La aceptabilidad fue buena. Se encontraron patrones en forma de U entre la adversidad acumulada a lo largo de la vida y las medidas de los resultados. En términos cuadráticos: Angustia emocional (β(IC 95%) 0,007(0,002;0,012), p <0.007), discapacidad funcional (β(IC 95%) −0,002(−0,003;-0,001), p <0.001), y deterioro del dolour (β(IC 95%) 0,004(0,002;0,006), p =0.001). La prueba de campo proporcionó los números básicos para los eventos vitales adversos para la población general danesa, con una adversidad acumulada a lo largo de la vida promedio (DE), 5.9 (3.7). En comparación con los Estados Unidos, se reportan tasas más bajas de violencia, estrés social/ambiental, y desastre. Conclusiones : Los resultados de la versión original fueron replicados, indicando una validez de constructo alta. Además, la validez de contenido fue buena.
关键词：Adverse life events ; emotional distress ; pain impairment ; functional impairment ; validation ; formative model
