摘要：The concept of futile therapy is an attempt to solve the problem that arose on the sidelines of the success of intensive therapy. Both the theoretical bases of futile therapy and the ways of implementing it on the hospital ward raise much controversy. This paper aims to present practical aspects of the implementation of the concept of futile therapy in Polish intensive care units. Increasingly, the ICUs are struggling with prolonged maintenance of organ functions that do not bring therapeutic benefit to the patient (futile therapy). In 2014, under the leadership of Professor Kübler, guidelines for ICUs were established for dealing with the ineffectiveness of maintaining organ functions in patients incapable of providing informed declarations of will. As part of the implementation of futile therapy, it is possible to either withdraw from conducted therapies or withhold from taking new ones. The guidelines are the first official document in Poland containing instructions on how to proceed in futile therapy. The constantly increasing number of futile therapy protocols suggests that the guidelines, despite not being part of the common law, significantly facilitate the work of ICU doctors. In everyday practice, doctors face the difficulty of distinguishing between the situation in which the same therapeutic techniques either aid the treatment of the patient or unnecessarily prolong the process of dying. The futile therapy can take up many forms, this article focuses on practical aspects of the implementation of futile therapy in five different clinical cases.
其他摘要：Koncepcja terapii daremnej jest próbą rozwiązania problemu, który powstał na uboczu sukcesu intensywnej terapii. Podstawy teoretyczne terapii daremnej oraz tym bardziej sposoby ich realizacji w oddziale szpitalnym wzbudzają wiele kontrowersji. Celem jest przedstawienie praktycznych aspektów zastosowania koncepcji terapii daremnej w polskich oddziałach intensywnej terapii (OIT). Coraz częściej lekarze pracujący w OIT zmagają się z przedłużonym podtrzymywaniem funkcji narządów, które nie przynosi korzyści terapeutycznej (futile therapy). W 2014 roku pod kierownictwem profesora Küblera powstały wytyczne postępowania wobec braku skuteczności podtrzymywania funkcji narządów u pacjentów pozbawionych możliwości świadomego składania oświadczeń woli na oddziałach intensywnej terapii. W ramach realizacji koncepcji terapii daremnej istnieje możliwość odstąpienia (withdrawing) od prowadzonych terapii, bądź niepodejmowania nowych (withholding). Wytyczne są pierwszym oficjalnym dokumentem w Polsce zawierającym opis postępowania w przypadku realnej sytuacji terapii daremnej. Nie stanowią one elementu prawa powszechnego, aczkolwiek znacznie ułatwiają pracę lekarzom OIT. Świadczy o tym stale rosnąca liczba sporządzanych protokołów terapii daremnej. W codziennej praktyce czasem bardzo trudno jest postawić wyraźną granicę między sytuacją, gdzie niepotrzebnie wydłużany jest proces umierania od sytuacji, gdzie te same techniki terapeutyczne nadal leczą pacjenta. Sposób realizacji koncepcji terapii daremnej może przebiegać na wiele sposobów. W niniejszym artykule zaprezentowano pięć różnych przypadków klinicznych z dokładnym opisem praktycznych aspektów wdrażania terapii daremnej.
关键词：The concept of futile therapy is an attempt to solve the problem that arose on the sidelines of the success of intensive therapy. Both the theoretical bases of futile therapy and the ways of implementing it on the hospital ward raise much controversy. This paper aims to present practical aspects of the implementation of the concept of futile therapy in Polish intensive care units. Increasingly, the ICUs are struggling with prolonged maintenance of organ functions that do not bring therapeutic benefit to the patient (futile therapy). In 2014, under the leadership of Professor Kübler, guidelines for ICUs were established for dealing with the ineffectiveness of maintaining organ functions in patients incapable of providing informed declarations of will. As part of the implementation of futile therapy, it is possible to either withdraw from conducted therapies or withhold from taking new ones. The guidelines are the first official document in Poland containing instructions on how to proceed in futile therapy. The constantly increasing number of futile therapy protocols suggests that the guidelines, despite not being part of the common law, significantly facilitate the work of ICU doctors. In everyday practice, doctors face the difficulty of distinguishing between the situation in which the same therapeutic techniques either aid the treatment of the patient or unnecessarily prolong the process of dying. The futile therapy can take up many forms, this article focuses on practical aspects of the implementation of futile therapy in five different clinical cases.
其他关键词：Koncepcja terapii daremnej jest próbą rozwiązania problemu, który powstał na uboczu sukcesu intensywnej terapii. Podstawy teoretyczne terapii daremnej oraz tym bardziej sposoby ich realizacji w oddziale szpitalnym wzbudzają wiele kontrowersji. Celem jest przedstawienie praktycznych aspektów zastosowania koncepcji terapii daremnej w polskich oddziałach intensywnej terapii (OIT). Coraz częściej lekarze pracujący w OIT zmagają się z przedłużonym podtrzymywaniem funkcji narządów, które nie przynosi korzyści terapeutycznej (futile therapy). W 2014 roku pod kierownictwem profesora Küblera powstały wytyczne postępowania wobec braku skuteczności podtrzymywania funkcji narządów u pacjentów pozbawionych możliwości świadomego składania oświadczeń woli na oddziałach intensywnej terapii. W ramach realizacji koncepcji terapii daremnej istnieje możliwość odstąpienia (withdrawing) od prowadzonych terapii, bądź niepodejmowania nowych (withholding). Wytyczne są pierwszym oficjalnym dokumentem w Polsce zawierającym opis postępowania w przypadku realnej sytuacji terapii daremnej. Nie stanowią one elementu prawa powszechnego, aczkolwiek znacznie ułatwiają pracę lekarzom OIT. Świadczy o tym stale rosnąca liczba sporządzanych protokołów terapii daremnej. W codziennej praktyce czasem bardzo trudno jest postawić wyraźną granicę między sytuacją, gdzie niepotrzebnie wydłużany jest proces umierania od sytuacji, gdzie te same techniki terapeutyczne nadal leczą pacjenta. Sposób realizacji koncepcji terapii daremnej może przebiegać na wiele sposobów. W niniejszym artykule zaprezentowano pięć różnych przypadków klinicznych z dokładnym opisem praktycznych aspektów wdrażania terapii daremnej.
