摘要：The coexistence of acute ischemic stroke and acute myocardial infarction is rare. The reperfusion therapy used in the therapeutic window is the golden standard in the treatment of both diseases. We present a case of successful aspiration thrombectomy circumflex anterior artery and effective mechanical thrombectomy of the right internal carotid artery in a 49 - year-old female patient with myocardial infarction and ischemic stroke. When admitted in a neurological examination she received 16 points. on the NIHSS scale. The patient was discharged from the clinic as an independent, with slight hemiparesis (NIHSS 4 points). The result of recanalization was 3 points in the TICI scale. After intravascular treatment, the patient was advised to use anticoagulant therapy due to arterial thrombosis in two vascular areas and a high probability of thrombophilia until complete diagnostics. During the hospitalization, cardiovascular diseases were diagnosed. Transesophageal echocardiography showed a left-right flow through Botallio foramen width of 3 mm, with no visible reversal of leakage after contrast administration. After 3 months, tests were performed that did not confirm thrombophilia. The question of closing the surviving Botallio foramen, re-performing Holter and further genetic testing remains to be considered.
其他摘要：Współwystępowanie ostrego udaru niedokrwiennego i ostrego zawału mięśnia sercowego jest rzadkie. Terapia reperfuzyjna zastosowana w odpowiednim czasie jest złotym standardem w leczeniu obu jednostek chorobowych. Przedstawiamy przypadek skutecznej trombektomii aspiracyjnej tętnicy okalającej przedniej mięśnia sercowego oraz skutecznej trombektomii mechanicznej prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej u 49 - letniej pacjentki z zawałem mięśnia sercowego i udarem niedokrwiennym mózgu. Przy przyjęciu w badaniu neurologicznym otrzymała 16 pkt. w skali NIHSS. Pacjentka została wypisana z oddziału jako samodzielna, z niewielkim niedowładem połowiczym lewostronnym (NIHSS 4 pkt.). Uzyskano wynik rekanalizacji 3 pkt. w skali TICI. Po leczeniu inwazyjnym zalecono pacjentce stosowanie terapii przeciwkrzepliwej ze względu na zakrzepicę tętniczą w dwóch łożyskach naczyniowych i wysokie prawdopodobieństwo trombofilii do czasu wykonania pełnej diagnostyki. W trakcie hospitalizacji przeprowadzono diagnostykę chorób sercowo- naczyniowych. ECHO przezprzełykowe uwidoczniło przepływ lewo – prawo przez foramen Botalli o szerokości ok. 3 mm, bez widocznego odwrócenia przecieku po podaniu kontrastu. Wykonane po 3 miesięcznej karencji badania nie potwierdziły trombofilii. Pacjentka jednakże wymaga dalszej stałej obserwacji. Do rozważenia w dalszym ciągu pozostaje kwestia zamknięcia przetrwałego otworu owalnego, ponowne wykonanie badań holterowskich oraz dalsza diagnostyka genetyczna.
关键词：The coexistence of acute ischemic stroke and acute myocardial infarction is rare. The reperfusion therapy used in the therapeutic window is the golden standard in the treatment of both diseases. We present a case of successful aspiration thrombectomy circumflex anterior artery and effective mechanical thrombectomy of the right internal carotid artery in a 49 - year-old female patient with myocardial infarction and ischemic stroke. When admitted in a neurological examination she received 16 points. on the NIHSS scale. The patient was discharged from the clinic as an independent, with slight hemiparesis (NIHSS 4 points). The result of recanalization was 3 points in the TICI scale. After intravascular treatment, the patient was advised to use anticoagulant therapy due to arterial thrombosis in two vascular areas and a high probability of thrombophilia until complete diagnostics. During the hospitalization, cardiovascular diseases were diagnosed. Transesophageal echocardiography showed a left-right flow through Botallio foramen width of 3 mm, with no visible reversal of leakage after contrast administration. After 3 months, tests were performed that did not confirm thrombophilia. The question of closing the surviving Botallio foramen, re-performing Holter and further genetic testing remains to be considered.
其他关键词：Współwystępowanie ostrego udaru niedokrwiennego i ostrego zawału mięśnia sercowego jest rzadkie. Terapia reperfuzyjna zastosowana w odpowiednim czasie jest złotym standardem w leczeniu obu jednostek chorobowych. Przedstawiamy przypadek skutecznej trombektomii aspiracyjnej tętnicy okalającej przedniej mięśnia sercowego oraz skutecznej trombektomii mechanicznej prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej u 49 - letniej pacjentki z zawałem mięśnia sercowego i udarem niedokrwiennym mózgu. Przy przyjęciu w badaniu neurologicznym otrzymała 16 pkt. w skali NIHSS. Pacjentka została wypisana z oddziału jako samodzielna, z niewielkim niedowładem połowiczym lewostronnym (NIHSS 4 pkt.). Uzyskano wynik rekanalizacji 3 pkt. w skali TICI. Po leczeniu inwazyjnym zalecono pacjentce stosowanie terapii przeciwkrzepliwej ze względu na zakrzepicę tętniczą w dwóch łożyskach naczyniowych i wysokie prawdopodobieństwo trombofilii do czasu wykonania pełnej diagnostyki. W trakcie hospitalizacji przeprowadzono diagnostykę chorób sercowo- naczyniowych. ECHO przezprzełykowe uwidoczniło przepływ lewo – prawo przez foramen Botalli o szerokości ok. 3 mm, bez widocznego odwrócenia przecieku po podaniu kontrastu. Wykonane po 3 miesięcznej karencji badania nie potwierdziły trombofilii. Pacjentka jednakże wymaga dalszej stałej obserwacji. Do rozważenia w dalszym ciągu pozostaje kwestia zamknięcia przetrwałego otworu owalnego, ponowne wykonanie badań holterowskich oraz dalsza diagnostyka genetyczna.
