摘要：Rywaroksaban (Xarelto), wybiórczy bezpośredni inhibitor aktywnego czynnika krzepnięcia Xa należy do tzw. nowych leków przeciwzakrzepowych. Działanie leku polega na hamowaniu wytwarzania trombiny, zahamowanie zewnątrz- i wewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia jest silnie zależne od przyjętej dawki. Dochodzi do wydłużenia czasu protrombinowego (PT) oraz czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), bez wpływu na czas krwawienia i agregację płytek. Preparat znajduje zastosowanie w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków oraz leczeniu i profilaktyce wtórnej zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Prezentujemy przypadek pacjentki w podeszłym wieku przewlekle leczonej rywaroksabanem, która została zakwalifikowana w stanie zagrożenia życia do leczenia neurochirurgicznego z powodu ostrego krwiaka podtwardówkowego. Pomimo braku jednoznacznych wytycznych postępowania farmakologicznego oraz operacyjnego w sytuacji krwotoku wewnątrzczaszkowego u chorych leczonych bezpośrednimi inhibitorami aktywnego czynnika X, u prezentowanej pacjentki uzyskano pomyślny przebieg leczenia.
其他摘要：Rivaroxaban (Xarelto), selective direct inhibitor of activated clotting factor Xa belongs to the new oral anticoagulatns (NOACs). Rivaroxaban works to inhibit thrombin formation, and the interruption of the intrinsic and extrinsic pathway of blood coagulation and is strongly dose-dependent. It prolongs Prothrombin Time (PT) and Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) without influence on bleeding time and platelet aggregation. It is indicated as a prophylactic to cerebral infarction and peripheral thrombosis in adults with nonvalvular atrial fibrillation as well as the treatment and secondary prevention of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism. We are presenting a case of an elderly female patient chronically treated with rivaroxaban, who was qualified for neurosurgical treatment in a life threatening state due to an acute subdural hematoma. Despite the lack of unequivocal guidelines for pharmacological and surgical management in cases of intracranial haemorrhage in adults whom are chronically treated with direct factor Xa inhibitors, we managed to obtain a favourable outcome.
关键词：Rywaroksaban (Xarelto), wybiórczy bezpośredni inhibitor aktywnego czynnika krzepnięcia Xa należy do tzw. nowych leków przeciwzakrzepowych. Działanie leku polega na hamowaniu wytwarzania trombiny, zahamowanie zewnątrz- i wewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia jest silnie zależne od przyjętej dawki. Dochodzi do wydłużenia czasu protrombinowego (PT) oraz czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), bez wpływu na czas krwawienia i agregację płytek. Preparat znajduje zastosowanie w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków oraz leczeniu i profilaktyce wtórnej zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Prezentujemy przypadek pacjentki w podeszłym wieku przewlekle leczonej rywaroksabanem, która została zakwalifikowana w stanie zagrożenia życia do leczenia neurochirurgicznego z powodu ostrego krwiaka podtwardówkowego. Pomimo braku jednoznacznych wytycznych postępowania farmakologicznego oraz operacyjnego w sytuacji krwotoku wewnątrzczaszkowego u chorych leczonych bezpośrednimi inhibitorami aktywnego czynnika X, u prezentowanej pacjentki uzyskano pomyślny przebieg leczenia.
其他关键词：Rivaroxaban (Xarelto), selective direct inhibitor of activated clotting factor Xa belongs to the new oral anticoagulatns (NOACs). Rivaroxaban works to inhibit thrombin formation, and the interruption of the intrinsic and extrinsic pathway of blood coagulation and is strongly dose-dependent. It prolongs Prothrombin Time (PT) and Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) without influence on bleeding time and platelet aggregation. It is indicated as a prophylactic to cerebral infarction and peripheral thrombosis in adults with nonvalvular atrial fibrillation as well as the treatment and secondary prevention of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism. We are presenting a case of an elderly female patient chronically treated with rivaroxaban, who was qualified for neurosurgical treatment in a life threatening state due to an acute subdural hematoma. Despite the lack of unequivocal guidelines for pharmacological and surgical management in cases of intracranial haemorrhage in adults whom are chronically treated with direct factor Xa inhibitors, we managed to obtain a favourable outcome.
