摘要：Wstęp. Zatorowość płucna jest jednostką chorobową polegającą na zwężeniu lub całkowitym zamknięciu pnia płucnego lub jego odgałęzień przez materiał zatorowy. Diagnostyka zatorowości płucnej, mimo coraz doskonalszych metod laboratoryjnych i obrazowych, wciąż stanowi duże wyzwanie. Problem ten jest szczególnie wyraźny w oddziałach wykonujących procedury chirurgicznego lub zajmujących się opieką nad pacjentami długo leżącymi. Różnorodność objawów zatorowości płucnej, brak parametru, który mógłby jednoznacznie potwierdzić rozpoznanie i ograniczony dostęp do badania angio-TK w niektórych ośrodkach sprawiają, że zatorowość płucna jest chorobą niezwykle niebezpieczną, zagrażającą życiu, którą łatwo przeoczyć. Cel pracy. Analiza wyników wykonywanych rutynowo badań laboratoryjnych u pacjentów hospitalizowanych u których wysunięto podejrzenie zatorowości płucnej pod kątem odnalezienia czynnika morfotycznego korelującego z rozpoznaniem choroby w angio-TK. Materiał i metoda badań. W retrospektywnym badaniu uwzględniono wyniki badań laboratoryjnych oraz obrazowych 92 pacjentów z podejrzeniem zatorowości płucnej, zakwalifikowanych do wykonania badania angio-TK. Wszyscy pacjenci hospitalizowani byli w Klinice Ortopedii i Traumatologii SPSK4 w Lublinie, byli pacjentami leżącymi po dużych zabiegach operacyjnych. W obu grupach przeanalizowano wyniki rutynowo wykonywanych w Klinice badań: APTT, INR, MPV, PCT, PDW, HCT, MCV, MCH, MCHC, RBC, HGB, RDW, HDW. Do analizy statystycznej wykorzystano testy Wilcoxon'a oraz U Mann-Whitney'a. Przyjęto typowy poziom istotności statystycznej p<0,05. Wyniki badań. W angio-TK u 57 (62%) pacjentów zatorowość płucna nie została potwierdzona, natomiast u 35 (38%) pacjentów zatorowość została rozpoznana. Analiza statystyczna wykazała istnienie korelacji pomiędzy niektórymi z analizowanych parametrów. Istotny statystycznie okazał się jeden parametr płytkowy, trzy parametry czerwonokrwinkowe oraz silną korelację z INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Przy omówieniu kolejnych parametrów kolejno podane będą wyniki testu Wilcoxon'a następie U Mann-Whitney'a i wartość p. Dla parametru płytkowego PCT: 2245,5; 649,5; wartość p=0,012. Dla parametrów czerwonokrwinkowych - MCHC: 1290,5; 695,5; p=0,033. RDW: 2182,0; 586,0; p=0,002. HDW: 2144,0; 548,0; p=0,001. INR: 1821,0; 443,5; p<0,01. Dla pozostałych parametrów analizy statystyczne nie wykazały istnienia korelacji. Wnioski. Przeprowadzone badanie i analiza wyników wskazuje, że istnieje korelacja pomiędzy niektórymi z rutynowo oznaczanych parametrów krwi a potwierdzeniem zatorowości płucnej w badaniu angio-TK. Być może znalezienie kolejnych zależności jest kwestą zwiększenia próby i kolejnych analiz.
其他摘要：Introduction. Pulmonary embolism is a disease caused by stenosis or total obstruction of pulmonary trunk or its branches. Diagnostics of pulmonary embolism, despite development of laboratory and radiological tests, is still challenging. Such problem is particularly visible in surgical departments. The variety of symptoms, lack of parameters which could confirm diagnosis and limited access to angio-CT in some hospitals, make pulmonary embolisms a dangerous, life-threatening and easy to overlook disease. Aim of the study. The analysis of laboratory tests of hospitalized patient was conducted to find a blood parameter which would correlate with diagnosis made during angio-CT. Materials and methods. Laboratory and radiological tests results of 92 patients with pulmonary embolism suspicion were considered in this retrospective study. All of the patients were hospitalized in the Department of Orthopedics and Traumatology in SPSK4 in Lublin. Considered parameters were APTT, INR, MPV, PCT, PDE, HCT, MCV, MCH, MCHC, RBC, HGB, RDW, HDW. In the statistical analysis, Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used. As significant were considered results with p<0,05. Results. Among all 92 patients with suspicion of pulmonary embolism, 57 (62%) had negative angio-CT results, while 35 (38%) were diagnosed with embolism. Statistical analysis showed correlation between some of the parameters: one concerning platelets (PCT – p=0,012), three concerning red blood cells (MCHC – p=0,033; RDW – p=0,002; HDW – p=0,001). Also, a strong correlation with INR was proven. Conclusions. Results of the study show, that there is a correlation between some of tested parameters and a suspicion of pulmonary embolism in angio-CT. Possibly, finding new correlations is a matter of further analysis and a bigger study group.
关键词：Wstęp. Zatorowość płucna jest jednostką chorobową polegającą na zwężeniu lub całkowitym zamknięciu pnia płucnego lub jego odgałęzień przez materiał zatorowy. Diagnostyka zatorowości płucnej, mimo coraz doskonalszych metod laboratoryjnych i obrazowych, wciąż stanowi duże wyzwanie. Problem ten jest szczególnie wyraźny w oddziałach wykonujących procedury chirurgicznego lub zajmujących się opieką nad pacjentami długo leżącymi. Różnorodność objawów zatorowości płucnej, brak parametru, który mógłby jednoznacznie potwierdzić rozpoznanie i ograniczony dostęp do badania angio-TK w niektórych ośrodkach sprawiają, że zatorowość płucna jest chorobą niezwykle niebezpieczną, zagrażającą życiu, którą łatwo przeoczyć. Cel pracy. Analiza wyników wykonywanych rutynowo badań laboratoryjnych u pacjentów hospitalizowanych u których wysunięto podejrzenie zatorowości płucnej pod kątem odnalezienia czynnika morfotycznego korelującego z rozpoznaniem choroby w angio-TK. Materiał i metoda badań. W retrospektywnym badaniu uwzględniono wyniki badań laboratoryjnych oraz obrazowych 92 pacjentów z podejrzeniem zatorowości płucnej, zakwalifikowanych do wykonania badania angio-TK. Wszyscy pacjenci hospitalizowani byli w Klinice Ortopedii i Traumatologii SPSK4 w Lublinie, byli pacjentami leżącymi po dużych zabiegach operacyjnych. W obu grupach przeanalizowano wyniki rutynowo wykonywanych w Klinice badań: APTT, INR, MPV, PCT, PDW, HCT, MCV, MCH, MCHC, RBC, HGB, RDW, HDW. Do analizy statystycznej wykorzystano testy Wilcoxon'a oraz U Mann-Whitney'a. Przyjęto typowy poziom istotności statystycznej p<0,05. Wyniki badań. W angio-TK u 57 (62%) pacjentów zatorowość płucna nie została potwierdzona, natomiast u 35 (38%) pacjentów zatorowość została rozpoznana. Analiza statystyczna wykazała istnienie korelacji pomiędzy niektórymi z analizowanych parametrów. Istotny statystycznie okazał się jeden parametr płytkowy, trzy parametry czerwonokrwinkowe oraz silną korelację z INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Przy omówieniu kolejnych parametrów kolejno podane będą wyniki testu Wilcoxon'a następie U Mann-Whitney'a i wartość p. Dla parametru płytkowego PCT: 2245,5; 649,5; wartość p=0,012. Dla parametrów czerwonokrwinkowych - MCHC: 1290,5; 695,5; p=0,033. RDW: 2182,0; 586,0; p=0,002. HDW: 2144,0; 548,0; p=0,001. INR: 1821,0; 443,5; p<0,01. Dla pozostałych parametrów analizy statystyczne nie wykazały istnienia korelacji. Wnioski. Przeprowadzone badanie i analiza wyników wskazuje, że istnieje korelacja pomiędzy niektórymi z rutynowo oznaczanych parametrów krwi a potwierdzeniem zatorowości płucnej w badaniu angio-TK. Być może znalezienie kolejnych zależności jest kwestą zwiększenia próby i kolejnych analiz.
其他关键词：Introduction. Pulmonary embolism is a disease caused by stenosis or total obstruction of pulmonary trunk or its branches. Diagnostics of pulmonary embolism, despite development of laboratory and radiological tests, is still challenging. Such problem is particularly visible in surgical departments. The variety of symptoms, lack of parameters which could confirm diagnosis and limited access to angio-CT in some hospitals, make pulmonary embolisms a dangerous, life-threatening and easy to overlook disease. Aim of the study. The analysis of laboratory tests of hospitalized patient was conducted to find a blood parameter which would correlate with diagnosis made during angio-CT. Materials and methods. Laboratory and radiological tests results of 92 patients with pulmonary embolism suspicion were considered in this retrospective study. All of the patients were hospitalized in the Department of Orthopedics and Traumatology in SPSK4 in Lublin. Considered parameters were APTT, INR, MPV, PCT, PDE, HCT, MCV, MCH, MCHC, RBC, HGB, RDW, HDW. In the statistical analysis, Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used. As significant were considered results with p<0,05. Results. Among all 92 patients with suspicion of pulmonary embolism, 57 (62%) had negative angio-CT results, while 35 (38%) were diagnosed with embolism. Statistical analysis showed correlation between some of the parameters: one concerning platelets (PCT – p=0,012), three concerning red blood cells (MCHC – p=0,033; RDW – p=0,002; HDW – p=0,001). Also, a strong correlation with INR was proven. Conclusions. Results of the study show, that there is a correlation between some of tested parameters and a suspicion of pulmonary embolism in angio-CT. Possibly, finding new correlations is a matter of further analysis and a bigger study group.
