标题：Patterns of change in physical functioning and posttraumatic stress disorder with cognitive processing therapy in a randomized controlled implementation trial
摘要：Background : Physical health concerns (e.g. chronic pain, fatigue) are common among clients with posttraumatic stress disorder (PTSD). Prior research has indicated that clients report improved physical functioning and fewer physical health symptoms after receiving Cognitive Processing Therapy (CPT) for PTSD. However, less is known about the impact of physical functioning on the clients’ PTSD symptom improvement in CPT. Objective : The current study examined the patterns of change of and between physical functioning and PTSD symptoms over the course of CPT among a diverse military, veteran, and community sample. Method : We collected clients’ (N = 188) physical functioning and PTSD symptom severity prior to and during CPT using the 12-Item Short Form Health Survey and the PTSD Checklist. We used multilevel modelling to 1) evaluate the impact of baseline physical functioning on the PTSD symptom trajectory, 2) examine the trajectory of physical functioning, and 3) assess the dynamics between physical functioning and PTSD symptoms over the course of CPT. Results : Our multilevel analyses indicated that 1) physical functioning significantly improved for those with low levels of functioning prior to treatment, 2) poorer baseline physical functioning predicted slower improvements in PTSD symptoms, and 3) poorer physical functioning in one session predicted less PTSD symptom improvement by the next session. Conclusions : Our findings demonstrate that while physical functioning can interfere with PTSD symptom improvement, physical functioning can also improve over the course of CPT. In light of the interconnected nature of physical health and PTSD symptoms, clinicians may need to attend to lower levels of physical functioning when providing CPT or other trauma-focused therapies. Future research to determine whether specific treatment adaptations may benefit such clients is needed. Antecedentes : Los problemas de salud física (ej. dolor crónico, fatiga) son comunes entre los clientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT). La investigación previa ha indicado que los clientes reportan una mejoría en el funcionamiento físico y menos síntomas de salud física después de recibir Terapia de Procesamiento Cognitivo (CPT, por su sigla en inglés) para TEPT. Sin embargo, se sabe menos sobre el impacto del funcionamiento físico sobre la mejoría de los síntomas de TEPT de los clientes en la CPT. Objetivo : El presente estudio examinó los patrones de cambio del funcionamiento físico y los síntomas de TEPT, por separado y entre sí, en el curso de la CPT en una muestra diversa de militares, veteranos y personas de la comunidad. Método : Recolectamos el funcionamiento físico y la severidad de los síntomas de TEPT de los clientes (N=188) antes y durante la CPT, utilizando el Cuestionario Corto de Salud de 12 items y la Lista de chequeo de TEPT. Utilizamos un modelo multinivel para 1) evaluar el impacto del funcionamiento físico basal sobre la trayectoria de los síntomas de TEPT, 2) examinar la trayectoria del funcionamiento físico, y 3) evaluar la dinámica entre el funcionamiento físico y los síntomas de TEPT en el curso de la CPT. Resultados : Nuestros análisis multinivel indicaron que 1) el funcionamiento físico mejoró en forma significativa en quienes tenían bajos niveles de funcionamiento antes del tratamiento, 2) un peor funcionamiento físico basal predijo una mejoría más lenta de los síntomas de TEPT, y 3) un peor funcionamiento físico en una sesión predijo una menor mejoría sintomática en la siguiente sesión. Conclusiones : Nuestros hallazgos demuestran que mientras que el funcionamiento físico puede interferir con la mejoría de los síntomas de TEPT, el mismo también puede mejorar en el curso de la CPT. A la luz de la naturaleza interconectada de la salud física y los síntomas de TEPT, los clínicos pueden necesitar poner atención a niveles más bajos de funcionamiento físico cuando proveen CPT u otras terapias centradas en el trauma. Se requiere futura investigación para determinar si estos clientes se pueden beneficiar de adaptaciones de tratamiento específicas.
