标题：Latent class analysis of post-traumatic stress symptoms and complex PTSD in child victims of sexual abuse and their response to Trauma-Focused Cognitive Behavioural Therapy
摘要：Background: PTSD symptoms are frequent in child victims of sexual abuse. Yet, authors have argued that early trauma could lead to alterations in development that go far beyond the primary symptoms of PTSD and have proposed Complex PTSD as an alternative diagnosis encompassing difficulties in affect regulation, relationships and self-concept. Objective: To delineate profiles in child victims of sexual abuse and explore whether profiles are associated with treatment response to Trauma-Focused Cognitive Behavioural Therapy. Method: Latent class analysis was used to identify symptom profiles at baseline assessment of 384 children ages 6 to 14, recruited in a Child Advocacy Centre following disclosure of sexual abuse. Dimensions of Complex PTSD diagnosis as proposed by the ICD-11 were derived from self-report questionnaires. Results: Latent class analysis identified a best fitting model of three classes: Classic PTSD regrouping 51% of children, Complex PTSD describing 23% of children, and Resilient describing 25% of children. Trauma-focused therapy was associated with a significant reduction of dissociation, internalizing, and externalizing problems for children of all three classes. Trauma-focused therapy was also linked to a significant reduction of PTSD symptoms with larger effect size (d = .90; 95%CI: 0.63–1.16) for children classified in the Complex PTSD class. Conclusion: These findings highlight the utility of a person-oriented approach to enhance our understanding of the diversity of profiles in child victims. The results offer empirical support for the ICD-11 PTSD and Complex PTSD distinction in a clinical sample of sexually abused children and the relevance of this distinction in foreseeing treatment outcomes. Antecedentes : Los síntomas de TEPT son frecuentes en niños víctimas de abuso sexual. Sin embargo, los autores han argumentado que el trauma temprano podría llevar a alteraciones en el desarrollo que van más allá de los síntomas primarios de TEPT y han propuesto el TEPT Complejo como una alternativa diagnóstica que abarca las dificultades en la regulación de los afectos, las relaciones interpersonales y el autoconcepto. Objetivo : Delinear perfiles en niños víctimas de abuso sexual y explorar si los perfiles están asociados con respuesta al tratamiento de Terapia Cognitivo Conductual Centrada en el Trauma. Método : Se utilizó análisis de clase latente para identificar perfiles de síntomas en la evaluación inicial de 384 niños, edades entre 6 a 14 años, reclutados en el Centro de Defensa Infantil luego de la revelación del abuso sexual. Las dimensiones diagnósticas de TEPT Complejo según lo propuesto por la CIE-11 se derivaron de cuestionarios de auto-reporte. Resultados : El análisis de clase latente identificó el mejor modelo de tres clases: TEPT Clásico reagrupó al 51% de los niños, TEPT Complejo describió al 23% de los niños, y Resiliente describió al 25% de los niños. La terapia centrada en el trauma se asoció con una reducción significativa de disociación, y problemas internalizantes y externalizantes de los niños de las tres clases. La terapia centrada en el trauma también se vinculó con una reducción significativa de síntomas de TEPT con un mayor tamaño de efecto (d=.90; 95% IC: 0.63-.1.16) para los niños clasificados en el grupo de TEPT Complejo. Conclusiones : Los hallazgos resaltan la utilidad de un enfoque orientado a la persona para mejorar nuestra comprensión de la diversidad de perfiles en niños víctimas. Los resultados ofrecen apoyo empírico para la distinción en la CIE-11 de TEPT y TEPT Complejo en una muestra clínica de niños abusados sexualmente y la relevancia de esta distinción para prever los resultados del tratamiento. 背景 : PTSD症状在性虐待的儿童受害者中很常见。然而, 作者认为早年创伤可能导致发展变化远超PTSD的主要症状, 并提出了复杂性PTSD作为替代诊断, 包括情感调节, 关系和自我概念方面的困难。 目的 : 描绘性虐待儿童受害者的剖面, 探讨剖面是否与聚焦创伤认知行为疗法的治疗反应相关。 方法 : 采用潜在类别分析法, 针对384名招募于发现被性虐待后进入儿童权益保护中心的6至14岁的儿童, 确定其基线评估的剖面。 ICD-11提出的复杂性PTSD诊断维度来自自我报告问卷。 结果 : 潜在类别分析确定了三个类别的最佳拟合模型:经典PTSD组有51％的儿童, 复杂性PTSD组有23％的儿童, 韧性组有25％的儿童。聚焦创伤疗法与三类儿童的解离, 内化和外化问题的显著减少均相关。聚焦创伤为疗法也与复杂性PTSD组儿童的PTSD症状的显著降低相关, 且具有更大的效应量 (d =.90; 95%CI: 0.63 -.1.16)。 结论 : 研究结果强调了以人为本的方法有助于增进我们对儿童受害者多种剖面的了解。结果为性虐待儿童的临床样本中ICD-11 PTSD和复杂性PTSD的区别以及这种区别在预测治疗结果方面的相关性提供了实证支持。 Abbreviations: PTSD: post-traumatic stress disorder; ICD: international classification of diseases.
