摘要：Цель исследования . Оценить качество регистрации инфекций новорожденных, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), и внутриутробных инфекций (ВУИ) в трех родильных домах (РД) г. Москвы. Материалы и методы . Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости новорожденных ИСМП и ВУИ за длительный период (2008–2017 гг.) в Москве и с 2009–2017 гг. в трех РД Москвы. Оценена заболеваемость родильниц ИСМП в РД с 2009–2017 гг., были выделены случаи, когда заболевание регистрировалось не только у новорожденного, но и у матери и проведен анализ данных на какой день от момента рождения ребенка осуществлялась постановка диагноза ИСМП или ВУИ. Кроме того, качество регистрации было оценено на основании Приказа Роспотребнадзора от 16.03.2018 № 29 «О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве». Выборка данных проводилась из формы федерального статистического наблюдения № 2 по г. Москве и были использованы материалы отдела учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Для статистической обработки данных использованы пакеты программ «Microsoft Office Excel 2010». Расчёт темпа прироста/снижения производился методом наименьших квадратов. Результаты. На основании проведенного анализа было установлено, что заболеваемость новорожденных ИСМП характеризуется тенденцией к снижению, особенно по сравнению с резким и значительным ростом заболеваемости ВУИ. Данная тенденция наблюдается как в г. Москве, так и в трех описываемых РД. Заболеваемость родильниц ИСМП представлена единичной регистрацией, при этом было выявлено крайне незначительное количество случаев, когда заболевание регистрировалось и у матери, и у ребенка. В результате анализа сроков постановки диагнозов «ВУИ» и «ИСМП» с момента рождения ребенка, было установлено, что около четверти всех случаев ВУИ должны регистрироваться как нозокомиальные инфекции. Также на основании списка нозологий, согласно Приказу Роспотребнадзора от 16.03.2018 № 29 «О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве», которые могут быть зарегистрированы только как ИСМП, было установлено, что около 10% случаев были отнесены к ВУИ ошибочно. Таким образом, проведенный анализ подтверждает некачественную регистрацию ИСМП новорожденных и ВУИ с переводом случаев из одной категории в другую. Выявленная проблема крайне актуальна и требует принятия мер для ее решения. Заключение . Анализ нескольких критериев, отражающих качество регистрации ВУИ и ИСМП новорожденных, таких как показатель заболеваемости, соотношение ВУИ и ИСМП новорожденных, количество случаев регистрации заболевания у матери и у ребенка, соответствие нормативной документации, показал, что данные официальной статистики являются недостоверными. Система регистрации описываемых инфекций требует реформирования. Для этого, в первую очередь, необходимо унифицировать процесс диагностики, что подразумевает под собой разработку стандартного определения случая для каждой нозологии ИСМП и ВУИ.
其他摘要：Objective: To estimate the registration quality of neonatal healthcare-associated infections (HAI) and intrauterine infections in separate maternity hospitals in Moscow. Material and methods : We carried out a retrospective epidemiological analysis neonates HAIs and intrauterine infections. In this study was conducted patients from Moscow during 2008–2017 and three maternity hospitals in Moscow during 2009–2017. These case study maternity hospitals would be known as MH № X01, № X02 and № X03. Also in this study we assessed postpartum woman’s HAIs morbidity in MH during 2009–2017. From these patients we selected cases where not only newborn suffered the disease but mother got sick neither. Then we analyzed on which day after day birth the child got the diagnosis HAIs or intrauterine infections. In addition, the quality of registration was established on the basis on Rospotrebnadzor order № 29 dated on 16.03.2018 «About an order of case registration of infectious and parasitic diseases in the city of Moscow». The data selection was from Statistical Reporting Form № 2 in Moscow. Also, were used data from infectious and parasitic diseases accounting and registration department of The Hygiene and Epidemiology Center in Moscow. The morbidity rate of HAIs and intrauterine infections of newborns was counted on 1,000 births newborns. The morbidity rate of HAIs of postpartum women was counted on 1000 births. For this purpose «Microsoft Office Excel 2010» software packages were used. The calculation of the increase/decrease rate was made by the method of least squares. Results: On basis of conducted analysis it was determined that morbidity HAIs newborn has tended to be on the decline, especially compared with a sharp and considerable increase in the intrauterine infections morbidity. This trend can be observed both in Moscow and in the three described MH. The incidence of HAIs of postpartum woman is represented by a single registration. It had been identified a minimal number of cases, when the disease was being recorded in both the mother and the baby. Analyzing the timing of intrauterine infections and HAIs diagnosis from the moment of birth, it was found that about a quarter of all cases of intrauterine infections should have been registered as nosocomial infections. According to the Order № 29 on the basis on the nosology list (diseases which can only be registered as HAIs) it was established that about 10% of cases of intrauterine infections was misdiagnosed. Thus, the analysis indicators once again do not refute, but only proves the poor-quality registration of moving the newborn HAIs and cases of intrauterine infections from one category to another. The identified problem is extremely relevant and requires action to solve it. Conclusion : Multi-criteria analysis, revealing the quality of newborns HAIs and intrauterine infections registration, such as an incidence rate, the ratio intrauterine infections and HAIs newborns, the number of the disease in mother and baby’s cases registration, compliance with normative documents, showed that official statistics are unreliable. The register system for the described infections is in needed of be reformed. First of all, it is necessary to standardize the diagnostic process, that mean the development of a standard case definition for each nosology among the HAIs and intrauterine infections.
关键词：инфекции ; связанные с оказанием медицинской помощи ; нозокомиальные инфекции ; внутриутробные инфекции ; заболеваемость ; новорожденные ; родильницы
