摘要：Актуальность . Гепатит А (ГА) – одна из наиболее широко распространенных кишечных инфекций. В настоящее время в разных регионах Российской Федерации используются селективная и плановая стратегии вакцинации против ГА. Цель – характеристика особенностей проявления эпидемического процесса гепатита А на региональном уровне до и после начала селективной вакцинации населения. Материалы и методы . Проведено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование по материалам Иркутской области за 1955–2017 гг. Сравнивали заболеваемость в годы до и после начала вакцинации (2003 г.). Муниципальные образования с разным уровнем заболеваемости ГА сравнивали по характеру источников водоснабжения, бактериологическим и химическим показателям воды. Результаты и обсуждение. В многолетнем движении заболеваемости выделено три периода. В 1955–1980 гг. отмечалась тенденция роста, затем заболеваемость снижалась до 2005 г., после чего стаблизировалась (среднегодовые темпы прироста 2,4%, – 2,5%, – 0,2%). До 1992 г. инцидетность превышала 100 на 100 тыс. населения. После 2003 г. вакцинировали 1–7 тыс. человек в год (не более 0,3% от совокупного населения). Общее число привитых за 2003–2017 гг. превысило 30 тыс. (1,3%). Наблюдалась слабая корреляционная связь между числом вакцинированных и инцидентностью в следующем году (ρ = 0,154, p > 0,05). После 2005 г. инцидентность не превышала 10 на 100 тыс., изменилась структура заболеваемости за счет увеличения доли детей и сельского населения. Выделено 7 территорий с высоким и умеренным риском по ГА, которые имели более высокие ранговые места по бактериологическим показателям питьевой воды по сравнению с территориями с низкой инцидентностью. Определена связь между характеристиками источников водоснабжения и уровнем заболеваемости в этих группах районов (х² = 2,527 р = 0,471). Выводы . Результаты исследования свидетельствуют в пользу необходимости перехода от селективной к плановой стратегии вакцинации населения против ГА в сельских районах, в которых нет возможности оперативно организовать снабжение населения питьевой водой гарантированного качества.
其他摘要：Hepatitis A (HA) is one of the most widespread intestinal infections. At present, selective and planned vaccination strategies against HA are used in different regions of the Russian Federation. The goal is to characterize the peculiarities of the manifestation of the epidemic process of HA at the regional level before and after the start of selective vaccination of the population. Materials and methods. A descriptive retrospective epidemiological study on the materials of the Irkutsk region for 1955–2017 was conducted. The incidence in the years before and after the start of vaccination were compared (2003). Municipalities with different incidence of HA were compared by the nature of water sources, bacteriological and chemical indicators of water. Resutls. Long-term movement of the incidence was divided into three periods. In 1955–1980 there was a growth trend, then the incidence decreased until 2005, after which it stabilized (annual average growth rates 2.4%, – 2.5%, – 0.2%). Until 1992, the incidence exceeded 100 per 100 thousand population. After 2003, 1-7 thousand people were vaccinated per year (no more than 0.3% of the total population). The total number of vaccinated people for 2003–2017 exceeded 30 thousand (1.3%). A weak correlation was observed between the number vaccinated people and HA incidence in the following year (ρ = 0.154, p > 0.05). After 2005, the incidence did not exceed 10 per 100 thousand; the structure of morbidity changed due to an increase in the proportion of children and the rural population. Seven high-risk and moderate-risk areas for HAV were identified, which had higher ranks in terms of bacteriological indicators of drinking water compared to areas with low incidence. The relationship between the characteristics of water supply sources and the HAVincidence rate in these groups of areas (х² = 2,527 р = 0.471) was identified. Conclusion . The results of the study are in favor of the need to move from a selective to a planned strategy for vaccinating the population against HAV in rural areas, where it is not possible to quickly organize the supply of drinking water of guaranteed quality to the population.
关键词：гепатит А ; инцидентность ; водный фактор ; селективная иммунопрофилактика
其他关键词：hepatitis A ;incidence ;water factor ;selective immunoprevention
