出版社：Brazilian Association of Sleep and Latin American Federation of Sleep Societies
摘要：A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma doença crônica, evolutiva e com graves repercussões sistêmicas. Apresenta fatores predisponentes como obesidade, variações no tônus muscular, alterações anatômicas do esqueleto facial e dos tecidos moles que circundam a faringe. Os sintomas evidenciados como o sono excessivo diurno, falta de concentração, impotência sexual, disritmias noturnas, dores de cabeça matinais e depressão estão entre os mais relatados, sendo a polissonografia, o exame mais eficaz para diagnosticar a severidade da síndrome e dessa forma, auxiliar com segurança no planejamento do tratamento que tem como objetivo devolver a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida ao indivíduo. A terapêutica da SAOS tem caráter multidisciplinar e engloba desde medidas clínicas até cirúrgicas, fazendo-se necessária a participação do cirurgião-dentista em ambas as esferas. Diante da alta morbidade e mortalidade, nos casos com indicação cirúrgica, a opção de escolha “Surgery First” ou “Benefício antecipado” de avanço bimaxilar deve ser considerada sempre que a má oclusão inicial não comprometa a estabilidade da técnica cirúrgica. No caso clínico apresentado, o paciente era portador de SAOS gravíssima, com IAH de 56,7 eventos por hora de sono e saturação mínima da oxi-hemoglobina de 79%. O plano de tratamento seguiu as diretrizes do benefício antecipado, pois a complexidade da má oclusão só seria corrigida em, no mínimo, um ano de tratamento ortodôntico prévio, indicando que o mesmo se submetesse à cirurgia ortognática para posterior correção dentária e reabilitação protética. A eficácia do tratamento da SAOS foi alcançada, pois no pós-operatório imediato, o paciente já relatava uma melhora progressiva dos sintomas, com a diminuição do ronco e da sonolência diurna. Após quatro meses da cirurgia, uma nova polissonografia foi realizada e indicou IAH de 4 eventos por hora de sono, apenas em decúbito dorsal e durante o sono REM, evidenciando a melhora funcional do mesmo, com ausência de roncos e de dessaturação da oxi-hemoglobina. Numa análise comparativa das medidas pré e pós-operatórias da cefalometria de apneia do sono, pode-se observar o aumento das vias aéreas superiores e 14 meses após a cirurgia ortognática de avanço bimaxilar pela Surgery First”, o paciente continuou motivado e finalizou o tratamento ortodôntico, não apresentando mais edema e com perfil facial estável. Seus relatos de melhora do sono e qualidade de vida foram frequentes.
