出版社：Brazilian Association of Sleep and Latin American Federation of Sleep Societies
摘要：Introdução A servo ventilação (SV) é um dos pressupostos tratamentos indicados para pacientes que apresentem AOS, ACS e/ou respiração de Cheyne Stokes, comum em pacientes com ICC. E devido a atuais especulações na comunidade científica, essa modalidade de pressão positiva está sendo alvo de grandes estudos. Portanto, avaliar os reias benefícios da SV para estes pacientes são necessários. Objetivo: apresentar os benefícios do tratamento com o uso da SV (BIPAP AUTO SERVO SV) em um paciente com ICC com AOS, ACS e respiração de Cheyne Stokes. Metodologia Paciente,sexo masculino,67anos,foi encaminhado com ICC grave, AOS e ACS grave, além de respiração de Cheyne Stokes, e acompanhado desde 2009.O mesmo foi tratado com o Servo ventilador desde 2010 até 2015, sendo avaliado os parâmetros respiratórios polissonográficos (PSG) durante o tratamento. Resultado PSG diagnóstica: IAH¼67.6 evento/hora (Apneia central: 61, Obstrutiva: 68, mista: 178 e hipopneia: 67, eventos totais: 374;) e presença de respiração de Cheyne Stokes; Escala de Sonolência Epworth (ESS): 15.Exame clínico: IMC: 24,63 kg/m².História de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) grave, DPOC grave, HAS, ex- etilista, ex- tabagista (90 m/a), relato de 3 episódios de Infarto Agudo do miocárdio. Ecocardigrama com fração de ejeção: 26%. Iniciou o tratamento com CPAP: pressão fixa:10cm H2O por 3 meses e não houve abolição dos eventos respiratórios centrais. Em 2010 iniciou o tratamento com SV. Parametros utilizados Ajuste da pressão expiratória (EPAP)¼5; inspiratória (IPAP) max¼14 e IPAP min¼ 7,8 cmH2O.5 h/noite, IAH:9.5 ; IPAP:16.6 cmH2O; % RCS:1,8%. Em 2014, com a troca da bateria do cardioversor desfribrilador implantável, paciente foi reavaliado e estava com ESS¼8 e abolição dos eventos respiratórios com a ventilação servo-assitida:ajuste do EPAP¼ 5, IPAP max¼15, IPAP min¼3 cm H2O. Avaliação da adesão dos últimos 7 meses 8 h/ noite; IPAP:13,1; RCS:1,2; IAH:2,1/e/h. O tratamento com a servo ventilação resultou na melhora na sonolência subjetiva, controle da HAS e melhora da dispneia aos grandes esforços. Na PSG: houve diminuição da: latência do sono, a latência REM, índice de despertar, IAH e aumento da percentagem de REM e N3. Conclusão O presente relato aborda um caso de tratamento bem sucedido com o uso da servo ventilação na ICC grave com AOS, ACS e respiração de Cheyne Stokes, o que releva a importância de ampliarmos mais estudos que avaliem os mais benefícios deste tratamento.
