出版社：Brazilian Association of Sleep and Latin American Federation of Sleep Societies
摘要：Ronco primário e apneia obstrutiva são distúrbios respiratórios do sono que provocam dentre outros sintomas sonolência excessiva diurna (SED) devido a vários fatores, como por exemplo, o aumento doÍndice de Microdespertares (IMD) e do Índice de Apneia Hipopneia (IAH), interferindo na qualidade do sono e de vida. O uso do Aparelho Oral (AO) é uma opção de tratamento bem aceita pelos pacientes, envolvendo profissionais da Medicina e Odontologia do Sono. Os AOs são classificados de acordo com a funcionalidade: Dispositivo Retentor Lingual, Aparelhos Elevadores do Palato Mole e Aparelho de Avanço Mandibular. A ação primária dos AOs é aumentar e estabilizar o espaço aéreo orofaríngeo e hipofaríngeo durante o sono. Foi conduzido um estudo retrospectivo com base na análise das polissonografias (PSG) dos prontuários de 37 mulheres e 39 homens com média (desvio padrão) de idade 51,56 (11,39) e índice de massa corporal 27,47 (3,99) tratados de ronco e apneia com AO. O AO utilizado modificou a via aérea superior, alterando tanto a postura da mandíbula como da língua. Sua construtiva é embasada nos conceitos da Ortopedia Funcional dos Maxilares. Nesta amostra, pretendeu-se demonstrar se houve melhora do ronco e da apneia seguindo o critério Academia Americana de Medicina do Sono (IAHo5) e o critério liberal (IAH o10); se o efeito sobre a respiração refletiu na melhora da sonolência diurna e qualidade do sono; e se houve aderência ao tratamento. Foram aplicadas estatísticas comparando resultados antes e depois do tratamento com nível de significância de 5%. O estudo revelou melhora no ronco (p:0,0061); no IAH, de 11,29 (11,79) para 4,81 (5,31) (po0,0003); no IMD de 17,19 (13,37) para 6,14 (4,51) (p:0,0001) com diminuições significativamente consideráveis. Apesar do IMC ter aumentado de 27,47 (3,99) para 27,98 (4,22) (po0,03), de 42 pacientes apneicos com PSG de controle, 32 alcançaram IAHo5; 3, IAHo10 e 7, IAH410. Consequentemente, a SED, analisada pela Escala de Sonolência de Epworth, indicou a existência de diferença entre as médias observadas de 10,10 (4,68) para 8,55 (10,20) (po0,01) evidenciando uma melhora consistente na qualidade do sono, confirmada com IMD de 17,19 (13,37) para 6,14 (4,51) (po0,0001). Os pacientes relataram desconforto tolerável e considerável aderência (p:0,0001). Os dados revelaram a eficácia do AO utilizado. Novos estudos serão necessários para avaliar a eficácia/eficiência comparando-o com outras terapias no tratamento de ronco e apneia.
