出版社：Brazilian Association of Sleep and Latin American Federation of Sleep Societies
摘要：A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada pela obstrução recorrente de uma ou mais estruturas da faringe durante o sono (velofaringe, parede lateral da faringe, base da língua e epiglote). Por outro lado, diferentes padrões de fluxo podem ser encontrados em pacientes com AOS. Nossa hipótese é que a obstrução de diferentes estruturas da faringe produzem diferentes padrões da curva de fluxo inpsiratório entre pacientes com AOS. Trinta e um pacientes (7 mulheres), com índice de apneia-hipopneia¼ 47728 eventos/h, com idade de 5079 anos, foram estudados. Os pacientes foram submetidos a um exame de sonoendoscopia durante monitorização polissonográfica durante sono natural, usando um broncoscópio pediátrico de 2,8 mm. A pressão da faringe foi monitorizada através de um cateter locado na faringe. Durante o exame os pacientes utilizaram uma máscara nasal acoplada com um pneumotacógrafo. O broncoscópio foi posicionado na velofaringe e orofaringe. Um CPAP modificado foi utilizado para induzir limitação de fluxo se necessário. O padrão de fluxo foi caracterizado de acordo com o grau de dependência ao fluxo negativo (DEN) (redução percentual do pico de fluxo ao fluxo no pico de pressão faríngea). O colapso da faringe foi classificado em 4 tipos: hipertrofia de língua, palato isolado, paredes laterais e epiglote. A língua estava hipertrofiada, causando abaulamento anterior do palato em 13 pacientes (34%) e produziu o menor valor de DEN¼19[14–25]%. Colapso do palato isoladamente foi observado em 8 pacientes (21%), produzindo DEN de 46[39–52]%. As paredes laterais da faringe provocaram colapso da faringe em 8 pacientes, levando a DEN de 50[44– 65]%. O colapso da epiglote ocorreu em 13 pacientes (24%), levando ao maior valor de DEN¼89[78–91]% (po0,001). O padrão de fluxo inspiratório permite identificar o local de colapso da faringe. A análise do fluxo inspiratório durante a polissonografia poderá ser útil na escolha do tratamento para a AOS através da identificação do local de colapso.
