摘要：Background: The Canadian healthcare system faces increasing patient volumes and complexity amidst funding constraints. Ambulatory care offers a potential solution to some of these challenges. Despite growing emphasis on the provision of ambulatory care, there has been a relative paucity of ambulatory care training curricula within Canadian internal medicine residency programs. We conducted a narrative review to understand the current state of knowledge on postgraduate ambulatory care education (ACE), in order to frame a research agenda for Canadian Internal Medicine ACE. Methods: We searched OVID Medline, Embase, and PsycINFO for articles that included the concepts of ambulatory care and medical or health professions education from 2005-2015. After sorting for inclusion/exclusion, we analyzed 30 articles, looking for dominant claims about ACE in Internal Medicine literature. Results: We found three claims. First, ACE is considered to be a necessary component of medical training because of its distinction from inpatient learning environments. Second, current models of ambulatory care clinics do not meet residency education needs. Third, ACE presents opportunities to develop non-medical expert roles. Conclusions: The findings of our narrative review highlight a need for additional research regarding ACE in Canada to inform optimal ambulatory internal medicine training structures and alignment of educational and societal needs.
其他摘要：Contexte : Le système canadien des soins de santé fait face à des volumes croissants de patients et de cas complexes
en même temps qu’à des contraintes budgétaires. Les soins ambulatoires offrent une solution pour relever certains
de ces défis. Malgré l’importance grandissante portée aux soins ambulatoires, on observe un manque relatif de
cursus de formation en soins ambulatoires dans les programmes de résidence en médecine interne. On a effectué
une revue narrative en vue de comprendre l’état actuel des connaissances sur la formation en soins ambulatoires
(FSA) postgraduée afin d’encadrer un programme de recherche portant sur la FSA à l’intention des étudiants en
médecine interne canadiens.
Méthodologie : On a consulté OVID Medline, Embase et PsycINFO pour trouver des articles publiés entre 2005 et
2015, portant sur les concepts de soins ambulatoires et d’éducation médicale ou des professionnels de la santé.
Après la sélection d’articles selon des critères d’inclusion et d’exclusion, nous en avons examiné 30 en recherchant
les affirmations dominantes sur la FSA dans la littérature en médecine interne.
Résultats : On a dégagé trois affirmations soit 1) la FSA est tenue pour une composante nécessaire de tout
programme d’études de médecine parce qu’elle se distingue de l’environnement d’apprentissage hospitalier; 2) les
modèles actuels de cliniques de soins ambulatoires ne répondent pas aux besoins de formation des résidents; 3) la
FSA permet de développer des rôles autres que ceux de l’expert médical.
Conclusions : Les conclusions de notre analyse documentaire mettent en lumière la nécessité d’effectuer d’autres
recherches sur la FSA au Canada pour connaître quelles seraient les structures optimales pour dispenser la formation
en soins ambulatoires pour la médecine interne et établir une adéquation entre les besoins de formation et les
besoins de la société.
