摘要：Objectif : Evaluer et comparer l'efficacité de deux actions d'accompagnement des médecins généralistes par les médecins-conseils du régime général sur les prescriptions d'arrêts de travail en risque maladie, accident du travail/maladie professionnelle. Méthodes : Etude prospective, randomisée, à trois groupes parallèles sur trois circonscriptions de caisse. Après sélection par leur profil de prescription, les médecins généralistes ont été répartis en un groupe témoin, un groupe destinataire d'un courrier personnalisé et un groupe accompagné par courrier personnalisé suivi d'entretiens individuels confraternels. L'accompagnement s'est déroulé de mai à septembre 2004 et l'analyse a porté sur une comparaison des arrêts de travail prescrits par chacun des groupes durant le dernier trimestre 2004, complétée par une série chronologique montrant les profils de prescription de chaque groupe. Résultats : L'accompagnement par entretiens confraternels n'a pas montré d'efficacité supérieure au courrier personnalisé. En moyenne, chaque médecin de ces deux groupes a prescrit un jour d'arrêt de travail de moins par journée analysée que ceux du groupe témoin : pour le groupe courrier p = 0,04 en inter régime et p = 0,0049 pour le régime général et pour le groupe entretiens confraternels, p < 0,05 en inter régime et p = 0,05 pour le régime général. Conclusion : Les entretiens confraternels n'ont ajouté aucune valeur à un courrier personnalisé sur les prescriptions d'arrêts de travail. Les explications sont multiples mais la prédominance des causes extra médicales dans les prescriptions d'arrêts de travail semble un des motifs les plus plausibles.
其他摘要：Aim: To assess and to compare the effectiveness of two accompanying measures for general practitioners carried out by medical advisers of the general scheme on prescriptions for sick leave as regards health risks, occupational health and safety. Methods: A randomised prospective study in three parallel groups over three health fund districts. After selection on the basis of their prescription profile, general practitioners were divided up into a control group, a group which received a personalised letter and a group which received a personalised letter and was followed up by individual academic detailing. Accompaniment took place from May to September 2004 and the analysis covered a comparison of sick leaves prescribed by each of the groups during the last quarter of 2004, rounded off by a chronological series showing the prescription profiles of each group. Results: Accompaniment by academic detailing did not prove to be more effective than personalised letters. On average, each physician from both these groups prescribed one day's sick leave less per analysed day than physicians in the control group: for the letter group p = 0.04 inter-scheme and p = 0.049 for the general scheme and for the group in which interviews were conducted among colleagues, p < 0.05 inter-scheme and p = 0.05 for the general scheme. Conclusion: Academic detailing did not add any value to a personalised letter as regards prescriptions for sick leave. Explanations are multiple, but the predominance of extra-medical causes in prescriptions for sick leave seems to be one of the more plausible reasons.
关键词：accompagnement ; indemnités journalières ;arrêts de travail ; entretiens confraternels ; assurance;maladie ; rappels (reminders).
其他关键词：accompaniment; daily benefits; sick leave;academic detailing; health insurance; reminders.
