期刊名称：Aktuelnosti iz Neurologije, Psihijatrije i Graničnih Područja
印刷版ISSN：0354-2726
出版年度：2008
卷号：XVI
期号：1-2
页码：14-18
出版社：Clinical Center of Vojvodina
摘要：Among patients with chronic renal failure on hemodialysis, cognitive dysfunction is comnmon and depression is the most frequent psychiatric disorder. Previous research has shown that denpression is multifactorial, and in this patient population the development of depressive symptoms is assumed to be significantly affected by cognitive dysfunction as well. The present study included 93 patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis, aged 24 to 78 years. Depression and the cognitive status were assessed using Beck's Depression Inventory and the MininMental State Exnnamination, respectively. Our results showed a significant association between cognitive functions and depression, with poorer cognitive performance correlating with the development of depression.
关键词：cognitive status; depression; hemodyalisis ;14; var currentpos;timer; function initialize() { timer=setInterval("scrollwindow()";10);} function sc(){clearInterval(timer); }function scrollwindow() { currentpos=document.body.scrollTop; window.scroll(0;++currentpos); if (currentpos != document.body.scrollTop) sc();} document.onmousedown=scdocument.ondblclick=initializeAKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE; PSIHIJATRIJE I GRANI.NIH PODRU.JA; god. XVI; br. 1-2; 2008 ;kognitivnom statusu izme.u pacijenata na dugo-;trajnom hemodijaliznom tretmanu i pacijenata sa ;izvr.enom transplantacijom bubrega. Tom prili-;kom je utvr.eno da adekvatna hemodijaliza vodi ;ka stabilnom kognitivnom funkcionisanju i da ;u domenu kognitivnog statusa hemodijaliza nije ;inferiorna vrsta tretmana u odnosu na transplan-;taciju bubrega (11;7). Me.utim; treba imati u vidu ;da iako hemodijalizni tretman mo.e u zna.ajnoj ;meri da pobolj.a kognitivno funkcionisanje ug-;ro.eno progresivnom uremijom; izvestan stepen ;kognitivnog o.te.enja ostaje stalno prisutan i ;bele.i postepenu progresiju u odnosu na premor-;bidni nivo (9;2). Kao ilustracija navedenog mogu ;se navesti rezultati istra.ivanja gde je ustanovljeno ;da pacijenti na hemodijaliznom tretmanu ostva-;ruju znatno vi.a postignu.a na neuropsiholo.kim ;funkcijama; kao .to su pam.enje i pa.nja; u peri-;odu od 24 sata nakon poslednjeg hemodijaliznog ;tretmana; a u pore.enju sa uremi.nim pacijenti-;ma koji nisu podvrgnuti hemodijaliznom tretma-;nu (13). Ranija istra.ivanja nisu prona.la jasno ;ispoljen neuropsiholo.ki deficit kod pacijenata 24 ;sata nakon hemodijaliznog tretmana u pore.enju ;sa kontrolnom grupom zdravih ispitanika (13;5). ;Me.utim; pacijenti na hemodijaliznom tretmanu ;ispoljavaju lo.ije kognitivno postignu.e u periodu ;od 67 sati nakon dijalize u odnosu na period od sat ;vremena i 24 sata nakon dijaliznog tretmana; .to ;govori u prilog fluktuacije kognitivnog postignu.a ;u zavisnosti od du.ine vremenskog perioda bez ;hemodijaliznog tretmana (17). ;Istra.ivanja su pokazala i razliku u stepenu kogni-;tivne disfunkcije ispoljene izme.u grupe pacijena-;ta na hemodijaliznom i peritonealnom dijaliznom ;re.imu (17). Porede.i ove rezultate sa kognitivnim ;postignu.em me.u pacijentima na kontinuira-;noj peritonealnoj dijalizi; gde je tako.e izvr.eno ;merenje u tri razli.ita intervala; registrovana je ;zna.ajna razlika u korist peritonealnog re.ima ;dijalize; gde je zabele.eno ujedna.eno postignu.e ;tokom sva tri merenja (17). Istra.ivanja su ukazala ;i na zna.ajan uticaj niskih vrednosti hematokrita; ;odnosno uticaja anemije; na pad kognitivne funk-;cije (16; 10). Polifarmacija; poreme.aji sna; uzrast ;pacijenta; psihosocijalni faktori; tako.e mogu uti-;cati na nastanak promena u kognitivnom statusu ;(12). Kognitivna disfunkcija mo.e nastupiti i kao ;posledica samog procesa dijalize; naro.ito kod ;pacijenata sa cerebrovaskularnim oboljenjima; gde ;hipotenzija uslovljena dijalizom mo.e potencirati ;mo.danu ishemiju. ;Na kognitivni status bubre.nih bolesnika na ;hemodijalizi; pored uremije i anemije u zna.ajnoj ;meri uti.u i druga; .esto komorbidna oboljenja; ;kao .to su diabetes mellitus; hipertenzija; cereb-;rovaskularne bolesti; (18;10;8;12). Upravo zna.aj ;i vi.estrukost izvora uticaja na nastanak kognitiv-;ne disfunkcije; kao i njena u.estalost me.u dija-;liziranim pacijentima; zahtevaju sve ve.u pa.nju ;nau.ne javnosti. Kognitivna disfunkcija pokazala ;se kao zna.ajan aspekt dijaliznog tretmana; jer ;mo.e zna.ajno da smanji kvalitet .ivota pacijen-;ta i da rezultira u neadekvatnoj medicinskog brizi; ;usled ote.ane mogu.nosti pacijenta da prati savete ;o neophodnom re.imu .ivota. Tako.e; kognitivna ;disfunkcija mo.e posledi.no uticati i na pad kvali-;teta interpersonalnih odnosa; ote.anu sposobnost ;socijalne adaptacije; a delimi.no i na pad kvalite-;ta .ivota (10). Pored navedenih .inilaca koji su u ;uskoj sprezi sa kognitivnim statusom pacijenata na ;hemodijaliznom tretmanu; neophodno je poseb-;no ista.i zna.aj afektivnih poreme.aja; od kojih se ;kao najzna.ajnija izdvaja depresija. Ukoliko uzme-;mo u obzir da je depresija naju.estaliji psihijatrij-;ski poreme.aj me.u pacijentima na hemodijaliz-;nom tretmanu (17); prou.avanje veze i mogu.eg ;me.usobnog uticaja izme.u kognitivnog statusa i ;depresivnosti se name.e kao zna.ajan istra.iva.ki ;cilj.;METOD;Cilj istra.ivanja je bio da se ustanovi da li posto-;ji povezanost izme.u kognitivnog postignu.a i ;pojave depresivnosti me.u pacijentima sa HBI ;na hemodijaliznom tretmanu. U istra.ivanju je ;u.estvovalo 98 ispitanika; uzrasta od 24 do 78 ;godina. Od navedenog broja; pet ispitanika nije ;adekvatno ispunilo upitnike; stoga nisu bili uklju-;.eni u dalju analizu; tako da je kona.na statisti.-;ka analiza ispitanog uzorka i dobijenih rezultata ;ra.ena na 93 ispitanika. Svi ispitanici su pripadali ;grupi koja je usled nastanka terminalnog stadij-;uma HBI morala biti podvrgnuta hemodijaliznom ;tretmanu. Upravo je dijagnoza terminalnog stadij-;uma HBI; koja podrazumeva hemodijalizni tret-;man; predstavljala osnovni kriterijum na osnovu ;kog su ispitanici bili uklju.eni u istra.ivanje. ;15
