摘要：Figures Tables Authors M.É. Diémé Faye 1 * P. Moreira 1 É. Tamofo 2 A.A. Diouf 1 A. Diouf 2 J.-C. Moreau 13 1 Clinique gynécologique et obstétricale du CHU Aristide-Le Dantec, avenue Pasteur, BP 3001, Dakar, Sénégal 2 Service de gynécologie et obstétrique, centre hospitalier Roi-Baudouin, Dakar, Sénégal 3 Département de gynécologie et d’obstétrique, université Cheikh-Anta-Diop, Dakar, Sénégal * Correspondance Key words: cesarean, scarred uterus, follow-up, quality, prognosis, Sénégal DOI : 10.1684/mst.2014.0403 Page(s) : 409-15 Published in: 2014 Objectif : évaluer la qualité du suivi prénatal des femmes porteuses d’une grossesse sur utérus cicatriciel et apprécier le pronostic maternel et néonatal en milieu africain. Patientes et méthodes : étude prospective, descriptive et analytique réalisée entre le 1er novembre 2009 et le 31 août 2010 au centre hospitalier Roi-Baudouin de Dakar au Sénégal. Étaient incluses toutes les patientes qui étaient admises en salle d’accouchement avec une grossesse estimée à vingt-deux semaines aménorrhées révolues, qui avaient au moins une cicatrice utérine et qui disposaient d’un carnet de consultations prénatales (CPN). Nous avions exclu les cicatrices d’intervention gynécologique. L’étude comportait un volet qualitatif d’analyse des carnets de santé et une interview des patientes. Résultats : la fréquence des utérus cicatriciels était de 12,5 %. L’âge moyen des gestantes était de 28 ans. La parité moyenne était de 3. Le nombre moyen de CPN était de 3. Le suivi était assuré par une sage-femme dans la plupart des cas (95,1 %). Les paramètres cliniques de l’examen étaient rarement complets. Les examens biologiques obligatoires n’avaient pas été effectués pour toutes les gestantes. Moins de la moitié (40,7 %) avaient bénéficié de l’échographie du 3e trimestre. Le nombre de gestantes référées vers une structure appropriée pour l’accouchement était de 109 (28,1 %). Une complication du travail était notée dans 28,3 % des cas. Les naissances avaient eu lieu par césarienne dans 73 % des cas et par voie naturelle dans 26 %. La réalisation du bilan prénatal obligatoire était significativement corrélée à la précocité du début des consultations (p = 0,001) et au niveau de la structure où s’était déroulé le suivi prénatal (p = 0,027). Conclusion : la réduction de la morbidité et de la mortalité maternofœtales liées à un utérus cicatriciel passe nécessairement par la sensibilisation des gestantes concernées et par l’incitation des prestataires à une référence précoce et adaptée.
