摘要：Este trabajo discute el cambio en las modalidades de financiamiento a la oferta por financiamiento según la demanda de los servicios de salud, establecido en Colombia según la Ley 100/93; es un mecanismo global que presiona para mejorar la eficiencia hospitalaria y estimula formas de contratación de servicios clínicos, que determinan medidas de eficiencia institucional de la atención en salud. Tales medidas favorecen la reducción de costos y se vinculan directamente a modalidades flexibles de contratación de profesionales; la renovación del contrato laboral está sujeta al cumplimiento de restricciones y/o metas de atención relacionadas con: actividades diagnósticas y de tratamiento autorizadas, medicamentos ordenados, número de pacientes atendidos, etc., así como a la realización de tareas político- partidistas. El logro de eficiencia a corto plazo, bajo ciertas circunstancias reduce eficiencia a mediano o largo plazo y además, arriesga la calidad de la atención. La eficiencia en la prestación de servicios de salud contribuye al ahorro de recursos, lo cual podría permitir la ampliación de la cobertura y la sobrevivencia institucional; sin embargo, la experiencia sugiere que se sacrifica la calidad de la atención,en aras de la eficiencia a corto plazo.
其他摘要：This paper discusses the changes in financial terms as a result of financial offers in response to the demand for health services, established in Colombia under the 100/93 Law, and whether or not it is the global mechanism that demands improvement in hospital efficiency and stimulates the contracting of clinical services, and that determine the measurement of institutional efficiency in health services. These measures favor the reduction of costs and are directly linked to flexible professional contracting modes, the renovation of labor contracts depending on the fulfillment of the restrictions or attention goals related to diagnostic activities and authorized treatment, medication ordered, the number of patients attended, etc. as well as the fulfillment of political-party duties. Efficiency in the short run, under certain circumstances reduces efficiency in the middle and long run, as well as increasing risks in service quality. Efficiency in health service care contributes towards savings in resources, which could allow for an increase in the coverage and in institutional longevity, however experience suggests that quality is sacrificed in the short run in order to show short-run efficiency.
关键词：Sistema de salud; aseguradoras en salud; eficiencia; flexibilidad laboral; Health systems; health insurers; efficiency; labor flexibility
