摘要：Introducción: En el presente trabajo se revisan las principales barreras que afectan a las personas que sufren procesos de exclusión social en su acceso a los servicios de salud mental y se analizan las principales alternativas de intervención. Se resalta la búsqueda activa (outreach) como principal estrategia de superación de dichas barreras y, en especial, el papel de los programas de entrenamiento de los profesionales y voluntarios de atención directa en la detección de trastornos psicológicos que permitan iniciar de forma más rápida el proceso de atención. Métodos: Se diseño y se sometió a prueba un programa de Educación y entrenamiento para la detección de trastornos mentales graves en Personas Sin Hogar (12 horas: 6 módulos de entrenamiento en detección y manejo de trastornos de Ansiedad, Estado de Ánimo, Esquizofrenia, Trastornos Cognitivos y Abuso de Alcohol y otras drogas). Se entrenó a los profesionales del centro y se contrastó la concordancia de sus diagnóstics con los realizados mediante instrumentos estandarizados: Entrevista de detección (Vázquez y Muñoz, 2002; Mini-mental (Foldstein et al., 1975) y SCID-I (First et al., 1999). Resultados: Se observó una mejoría muy importante en todos los índices de concordancia entre el personal del centro y los instrumentos estandarizados. Mejoraron igualmente los índices de sensibilidad y especificidad y el poder predictivo de los diagnósticos realizados por los profesionales. Conclusiones: Se revisan los principales resultados desde el punto de vista de su utilidad nmediata en su aplicación en centros de atención a personas con problemas de exclusión social en los que el personal de atención directa a los usuarios no tenga una formación en diagnóstico y en Salud Mental.
其他摘要：Introduction: In the present article the main barriers affecting excluded people access to health services are analyzed. The main intervention alternatives are revised. Outreach orientation in the intervention process is presented like the more useful strategy to break these barriers. The role of psychological disorders screening training programs is delimited. Methods: An education and training program in mental health screening in homeless persons was designed (12 hours: 6 training modules in detection and management of Anxiety, Mood disorders, Schizophrenia, Cognitive disorders and Alcohol and other drugs abuse). The professionals were trained and their diagnostics compared with the obtained with some well-standardized screening and diagnostic instruments: Screening interview (Vázquez & Muñoz, 2002; Mini-mental (Foldstein et al., 1975; SCID-I (First, et al. 1999). Results: An improvement in the agreement indexes among professionals and standardized instruments is observed. In the same way, specificity, sensibility and predictive power of staff diagnostics hare increased after the training program. Conclusions: The results are analyzed from their usefulness and rapid application by workers without specific mental health training of excluded people centers.
关键词：Exclusión social; Búsqueda activa; Formación; Personas sin hogar; Detección de psicopatología;Social exclusion; Outreach; Training; Homeless; Psychopatological screening
