摘要：EI propósito de este trabajo es analizar la incidencia de la arquitectura institucional publica en la implementación de las políticas públicas con enfoque de derechos humanos. Se adopta como caso de estudio la reforma sanitaria chilena a partir del año 2005, que reconoce garantías exigibles de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera para un conjunto de problemas de salud a la ciudadanía, independientemente de su adscripción al sistema público 0 privado. La metodología integró un análisis cualitativo de normas legales, instrumentos de gestión y entrevistas en profundidad principalmente a directivos de salud. Los resultados muestran que, no obstante los evidentes logros de la reforma chilena en pos de la equidad en salud, resultan limitados sus esfuerzos de dotar de gobernanza sistémica, accountability y espacio público a su arquitectura institucional, comprometiendo con ello su intención de instaurar un enfoque de derechos humanos. Se concluye que el patrón hegemónico de diseño institucional, organización y gestión de los servicios sociales requiere ser enfrentado para construirviabilidad a la implementación de este tipo de política y se sugiere la importancia de adoptar estrategias diferenciadas de accountabitily que consideren las asimetrías sociales en la apropiación y exigibilidad de los derechos.
其他摘要：The purpose of this work is to analyze the effect of public institutional architecture on implementing public policies with a focus on human rights. The Chilean health reform, from 2005 on, is adopted as a case study. It recognizes enforceable guarantees for citizens to access, opportunity, quality and financial protection for a set of health problems, independent of their subscription to the public or private system. The methodology integrated a qualitative analysis of legal norms, management instruments and in-depth interviews, principally with health directors. Results show that, despite the evident achievements of the Chilean reform for equity in health treatment, efforts to give systematic governance, accountability and public space to its institutional architecture are limited, thereby compromising the intention to install a human rights focus. Conclusions are that the hegemonic pattern of the institutional design, organization and management of the social services should be confronted in orderto build viability into implementation of this type of policy. The study suggests the importance of adopting differentiated strategies for accountability that consider social asymmetries in the appropriation and enforceability of rights.
关键词：Derechos humanos; derechos ala salud; políticas públicas; gestión publica;Human rights; rights to health; public policies; public management
