摘要：Con el advenimiento de nuevos equipos, la cirugía general ha evolucionado en cuanto a tecnología se refiere, permitiendo realizar procedimientos cada vez mas sofisticados por la vía endoscópica. En el hospital Gustavo A. Rovirosa Pérez, se inició la cirugía de vesícula desde el año 1994 y para el año 2000 ya se realizaban procedimientos avanzados como es la "Esplenectomía laparascópica." Material y métodos: Se realiza un estudio prospectivo de pacientes a los que se les practicó esplenectomía laparoscopica durante el periodo de mayo del 2000 a junio del 2002, como indicación terapéutica del servicio de hematología. Se analizó la indicación quirúrgica, características clínicas, descripción de la técnica quirúrgica, laboratorio, tamaño del bazo, transfusiones y complicaciones postoperatorias. Resultados: se realizaron 7 Esplenectomías por vía laparoscópica, todas del sexo femenino, con edad promedio de 31 años ± 6, los diagnósticos fueron cuatro por púrpura trombocitopenica idiomática (PTI) y tres por anemia hemolítica autoinmune (AHA). Todos los pacientes recibieron vacuna neumococica 5 a 10 días previos a la cirugía. En los casos de PTI se observó en el postoperatorio inmediato, elevación significativa de las plaquetas, ameritando aplicación de plaquetas en 3 pacientes, una vez ligado el hilio vascular esplénico, la anemia hemolítica se limitó en forma inmediata con el procedimiento, el tamaño promedio del bazo fue de 12 ± 2 m. El tiempo quirúrgico fue de 110 ± 10 minutos. En 1 paciente se localizó y se retiró en el hilio esplénico un bazo accesorio (16%). En un paciente hubo necesidad de convertir a cirugía por hemorragia, a una paciente se le amplio la incisión para retirar el bazo (16%). La estancia hospitalaria promedio fue de 72 horas, una paciente desarrolló lupus eritematoso a los seis meses de operada, la respuesta durante el periodo de estudio fue de 100%. Una paciente desarrolló neumonía con atelectasia respondiendo a manejo convencional.Conclusiones: La esplenectomía laparoscópica es una técnica segura con ventajas ya bien conocidas. La morbimortalidad es menor, así como el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria.
其他摘要：With the advent of new equipment, general surgery has evolved to allow for more sophisticated endoscopic procedures. In our hospital we begin with the vesicular endoscopy in the year 1994 and by the year 2000, continued with more advanced procedures in laparoscopic splenectomy. Material and methods: We are studying prospectively who practiced laparoscopic splenectomies during the period of May 2000 to June 2002 as a therapeutic indication of hematological service. We analyze the surgical indications, clinical characteristics, description of the surgical technique, laboratory, size of the spleen, transfusions and postoperative complications. Results: Seven laparoscópic splenectomies were analyzed, all of the feminine sex, with an average age of 31 years ± 6. Four were diagnosed with Purple Idiomatic Thrombocytopenic (PIT) and three for Anemia Hemolytic Autoimmune (AHA). All patients received vaccine pneumococcal 5 to 10 days previous to the surgery. In the cases of PTI, significant elevation of the plackets was observed postoperatively requiring the application of plackets in 3 patients. Once the splenic vascular hilus was sutured, the hemolytic anemia was limited in immediate form with the procedure. The average size of the spleen was of 12 ± 2 m. The surgical duration was 110 ± 10 minutes. In one patient (16%) an accessory spleen was located and retrieved in the splenic hilus. With another patient (16%), it was necessity to perform surgery for hemorrhage, and to widen the incision to retrieve the spleen. The average stay at hospital was of 72 hours. One patient developed lupus erithematosus six months after the operation. Another patient developrd pneumonia with atelectasis which responded to conventional treatment. Conclusions; Laparoscopic splenectomy is a sure technique with well-known advantages. The mortality rate is smaller, and surgical duration and the hospital stay are reduced. Accordingly, over all results are improved if the technique is practiced.
