摘要：OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura e uma avaliação dos estudos sobre intervenções com aconselhamento face a face para a promoção do aleitamento exclusivo. FONTE DOS DADOS: Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Cochrane Library no período de 1990 e 2001. Foram selecionados estudos que descrevessem o aconselhamento face a face às mães no período pós-natal ou no pré e pós-natal. Não foram incluídos estudos descrevendo a intervenção somente na gravidez. Os estudos foram classificados conforme os critérios modificados de Downs e Black. RESULTADOS: Foram incluídos 19 estudos. O tempo de acompanhamento dos bebês, o tipo de intervenção realizada e as características étnicas, socioeconômicas e reprodutivas dos grupos estudados foram bastante variáveis. As limitações mais freqüentes foram descrição inadequada dos fatores de confusão e das características da amostra, metodologia pobremente documentada e ausência de análise ajustada para fatores de confusão. Dezessete estudos mostraram um efeito benéfico da intervenção, embora a magnitude de tal efeito tenha variado bastante. Dois estudos mostraram um efeito dose-resposta, isto é, o impacto foi diretamente proporcional ao número de visitas. Apenas um estudo relatou um efeito nulo da intervenção sobre os índices de aleitamento exclusivo aos 3 e 5 meses. Contudo, dentre os 19 estudos avaliados, este teve o menor número de sessões de orientação (no máximo duas). CONCLUSÕES: A orientação face a face, realizada em diferentes momentos, levou a mudanças significativas nos índices de aleitamento exclusivo. A presente análise sugere ainda que o apoio às mães deve continuar após a alta hospitalar e incluir orientações quanto à técnica de amamentação e à resolução de problemas.
其他摘要：OBJECTIVE: To review the scientific literature on and evaluate studies of face-to-face counseling for the promotion of exclusive breast-feeding. SOURCES OF DATA: Three databases were reviewed for the 19902001 period: MEDLINE, Latin American and Caribbean Health Sciences ("LILACS"), and the Cochrane Library. We selected studies describing face-to-face counseling with mothers during only the postnatal period or both the pre- and postnatal periods. Studies describing interventions only during pregnancy were not considered. We classified the selected studies using a modification of the criteria of Downs and Black for assessing the methodological quality of studies of health care interventions. RESULTS: Nineteen studies were included. The duration of follow-up, type of intervention performed, and ethnic, socioeconomic, and reproductive characteristics of the groups studied varied widely. In terms of limitations, the most frequent ones were an inadequate description of confounding factors and of the characteristics of the sample, poorly documented methodology, and no adjustment for confounding factors. Seventeen studies reported a beneficial effect of the intervention, although the magnitude of this effect differed widely across the various studies. Two studies reported a dose-response effect, with the impact being directly proportional to the number of counseling sessions. Only one study reported no effect of the intervention on exclusive breast-feeding, at 3 and 5 months postpartum; of the 19 studies assessed, this one had the smallest number of counseling sessions, just one or two. CONCLUSIONS: Face-to-face counseling, given during different time periods, led to significant changes in the rate of exclusive breast-feeding. Our analysis suggests that the support to the mothers must continue after hospital discharge and must include guidance on breast-feeding techniques and ways to resolve problems that occur.
关键词：Amamentação;promoção de alimentos;bem-estar do lactente
