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文章基本信息

  • 标题:Rede própria ou rede credenciada: análise comparativa de custos em uma operadora brasileira de planos de saúde
  • 其他标题:Self-owned versus accredited network: comparative cost analysis in a Brazilian health insurance provider
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  • 作者:Souza, Marcos Antônio de ; Salvalaio, Dalva
  • 期刊名称:Revista Panamericana de Salud Pública
  • 印刷版ISSN:1020-4989
  • 出版年度:2010
  • 卷号:28
  • 期号:4
  • 页码:305-310
  • DOI:10.1590/S1020-49892010001000010
  • 语种:Portuguese
  • 出版社:Organización Panamericana de la Salud
  • 摘要:

    OBJETIVO: Analisar os custos da rede própria de uma operadora brasileira de planos de saúde comparativamente com o preço cobrado pela rede credenciada, visando a identificar se a opção estratégica da operadora em ter rede própria representou vantagem econômica. MÉTODOS: Este estudo exploratório foi desenvolvido mediante pesquisa nos relatórios gerenciais da empresa. O custo da rede própria foi calculado com base nas consultas médicas e odontológicas e nos exames diagnósticos e laboratoriais realizados em uma unidade representativa da operadora. Os custos com terceirizados foram obtidos da tabela de preços praticados pela rede credenciada para os mesmos serviços analisados na rede própria. Para a quantificação dos custos foi utilizado o método de custeio pleno. Os custos são apresentados em termos absolutos (em R$) e em percentuais dos custos próprios em relação aos da rede credenciada. RESULTADOS: De modo geral há vantagem para a operadora em utilizar sua própria rede. Isso é verdadeiro para consultas médicas, odontológicas e exames. São exceções as consultas nas especialidades de pediatria e medicina do trabalho e os exames de raio-X. CONCLUSÕES: A opção da operadora pela verticalização do serviço apresenta vantagens econômicas para a empresa em relação à terceirização.

  • 其他摘要:

    OBJECTIVE: To analyze the cost of a self-owned network maintained by a Brazilian health insurance provider as compared to the price charged by accredited service providers, so as to identify whether or not the self-owned network is economically advantageous. METHODS: For this exploratory study, the company's management reports were reviewed. The cost associated with the self-owned network was calculated based on medical and dental office visits and diagnostic/laboratory tests performed at one of the company's most representative facilities. The costs associated with third parties were derived from price tables used by the accredited network for the same services analyzed in the self-owned network. The full-cost method was used for cost quantification. Costs are presented as absolute values (in R$) and percent comparisons between self-owned network costs versus accredited network costs. RESULTS: Overall, the self-owned network was advantageous for medical and dental consultations as well as diagnostic and laboratory tests. Pediatric and labor medicine consultations and x-rays were less costly in the accredited network. CONCLUSIONS: The choice of verticalization has economic advantages for the health care insurance operator in comparison with services provided by third parties.

  • 关键词:Seguro saúde;planos de pré-pagamento em saúde;custos e análise de custo;pesquisa sobre serviços de saúde;economia e organizações de saúde;Brasil
  • 其他关键词:Insurance, health;prepaid health plans;costs and cost analysis;health services research;health care economics and organizations;Brazil
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