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文章基本信息

  • 标题:O papel necessário da Agência Nacional de Saúde Suplementar na regulação das relações entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços
  • 其他标题:The necessary role of the National Supplementary Health Agency in the regulation of relations between managed care companies and service providers
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  • 作者:Gerschman, Silvia ; Ugá, Maria Alicia D. ; Portela, Margareth
  • 期刊名称:Physis: Revista de Saúde Coletiva
  • 印刷版ISSN:0103-7331
  • 出版年度:2012
  • 卷号:22
  • 期号:2
  • 页码:463-476
  • DOI:10.1590/S0103-73312012000200004
  • 语种:Portuguese
  • 出版社:Instituto de Medicina Social da UERJ
  • 摘要:

    Este artigo trata do papel regulatório que caberia à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) desempenhar, a partir do resultado de um conjunto de pesquisas e estudos sobre as práticas de microrregulação exercidas pelas operadoras de planos de saúde sobre os prestadores hospitalares privados. O trabalho se baseia em diversos estudos e, especialmente, nos resultados da pesquisa de Ugá et al. (2007), cujos resultados permitiram a problematização de questões relativas à necessidade de regular alguns elementos da relação entre operadoras e prestadores hospitalares, fundamentais para a garantia do acesso e da qualificação da atenção recebida por clientes de operadoras de planos privados de saúde; e também relativas à importância que os prestadores hospitalares privados possuem para o SUS. Busca-se, assim, a partir dos estudos sobre o tema, refletir tanto sobre o papel regulador a ser desempenhado pela ANS nas relações contratuais entre operadoras e prestadores, quanto sobre o papel que ao SUS caberia exercer.

  • 其他摘要:

    This paper discusses the regulatory role that would fit the National Supplementary Health Agency (ANS), from the results of researches and studies on the practices of micro-regulation performed by private managed care companies on hospital providers they contract. It is based on several studies, especially on the research by Ugá el al (2007), whose results allowed the questioning of issues related to the necessary regulation of some elements of the relationship between health managed care companies and hospital providers, key to ensuring access and qualification of health care received by customers of those companies, as well as the importance that hospital providers have for the public health system, SUS. The paper aims, therefore, from the studies on the subject, to reflect on the regulatory role to be played by ANS in the contractual relations between managed care companies and providers and on the role that would fit to the SUS on this matter.

  • 关键词:operadoras de planos de saúde;prestadores hospitalares;Agência Nacional de Saúde;regulação
  • 其他关键词:health regulation;managed care companies and private hospitals;regulation theory
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