标题：Determinantes sociales de la enfermedad diarreica aguda, como identificar el riesgo y la protección para la intervención sanitaria multivalente en los niños menores de tres años en el Perú.
其他标题：Social determinants of acute diarrheal disease, how to identify the risk and protection for multivalent health intervention in children under three years in Peru
摘要：Antecedentes: Las enfermedades diarreicas son una de las causas principales de muerte en ni.os menores de tres a.os de edad y aunque es prevenible y tratable, cada a.o causa la muerte de alrededor de 760 000 ni.os menores de cinco a.os en el mundo y es la principal causa de la desnutrición en este grupo etario. Si bien existen modelos conceptuales que se.alan varios factores involucrados en la ocurrencia en la enfermedad diarreica aguda (EDA), para poder implementar intervenciones que tengan mayor impacto se requiere priorizar las mismas enfocándose en aquellos factores o determinantes que tienen mayor impacto en la ocurrencia de la EDA. Métodos: En base a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES 2012, que proporciona información a nivel del país, zona urbana y rural, y por regiones naturales, utilizando el software estadístico Stata 12, y teniendo como variable dependiente a la EDA en menores de tres a.os de edad, se desarrollaron modelos estadísticos en base a un análisis multivariado de regresión logística, seleccionándose aquellos con los mejores parámetros post estimadores de evaluación (prueba de bondad de ajuste y link test), identificándose los determinantes a nivel nacional y por macrorregiones. Resultado: A nivel nacional se identificó tres determinantes de riesgo y un determinante de protección: haber tenido una infección respiratoria aguda (OR= 2,52; IC95% 1,8-3,5), vivir en la selva (selva baja OR= 2,08; IC95% 1,5-2,8 y selva alta OR= 1,8; IC95% 1,1-2,8), tener una madre joven (18 a 29 a.os, OR= 1,5; IC95% 1,1-2,0) y haber recibido lactancia materna exclusiva (OR= 0,35; IC95% 0,2- 0,5). Usando el cálculo de la fracción atribuible poblacional, pudimos estimar que si se pudiera evitar que un ni.o menor de tres a.os padeciera de una IRA se evitaría el 15% de episodios de EDA en ellos, si se enfocaran las intervenciones en los ni.os que viven en la selva (baja y alta) se evitaría el 14% y 1% de EDA respectivamente, si los ni.os tuvieran madres .30 a.os se evitaría el 16% de EDA y si todos los ni.os tuvieran una lactancia materna exclusiva se evitaría el 6% de EDA. Conclusiones: Se recomienda que las intervenciones dirigidas a disminuir la EDA en ni.os menores de tres a.os prioricen aquellas que disminuyan los tres determinantes de riesgo identificados y aumenten la proporción de ni.os con lactancia materna exclusiva a nivel nacional.
